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博彩公司赞助的球队JACC子刊:血管迷走神经性晕添加时间:2018-09-27

  近期发表于《JACC: Clinical Electrophysiology》的一项研究显示,血管迷走神经性晕厥频繁发作患者驾驶时发生严重交通事故(引起身体伤害或死亡)的机率明显低于普通人群(0.0035%/人年 vs 0.067%/人年)。这是迄今为止最大的血管迷走神经性晕厥患者驾驶习惯分析,来自卡尔加里大学的Vern Hsen Tan表示,分析数据来自晕厥预防试验(POST 1)与POST 2试验的418例患者。

  随访0.77年,共2例患者在驾驶过程中发生晕厥,其中1例出现前驱症状,将车停靠在路边,另一例发生轻微身体损伤。研究向指南制定者提供了部分初始信息,以便帮助医生治疗,主要内容包括两点:首先是指导医生如何向血管迷走神经性晕厥患者说明其驾驶风险,正如研究所示,频繁发作的患者发生交通事故的比例很低,而且在社会可接受程度之内;其次,尽管相关风险很低,医生也需要了解并遵守法律规定;美国和加拿大不同地区的法律就存在很大的不同,亚伯达省的医生会与患者讨论驾驶限制,澳门拉斯维加斯线上网址而安大略省的医生则会向相关政府部门报告。

  血管迷走神经性晕厥是一种常见疾病,1/3男性与40%以上女性会受到此病的影响,但关于这类患者驾驶时突发晕厥造成死亡或损伤的记录很少,因此也缺少形成血管迷走神经性晕厥患者驾驶限制指南的有效证据,这也使得很多省份的法律出现了较大差异。

  加拿大心血管协会颁布的心脏病患者驾驶指南对心梗后商业卡车司机的驾驶进行了限制,使得该群体因心脏骤停而发生严重交通事故(损伤或死亡)的风险降至20000/人年(0.005%)以下。

  Tan等人通过分析POST 1与2试验的数据评估了血管迷走神经性晕厥患者驾驶时的事故发生率及预后。POST 1纳入208例来自加拿大、哥伦比亚、德国、美国等国家的患者(1998年~2003年确诊),随机进行美托洛尔或安慰剂治疗;POST 2纳入210例患者(2006年~2011年确诊),随机进行氟氢可的松或安慰剂治疗。随访一年时治疗均未减少患者的晕厥风险。

  受试者平均年龄为38+17岁,初次晕厥发作年龄为22岁,平均发作次数为10次,入选前1年中平均发作3次。随访0.77年,174例受试者共发生615次晕厥,2例在驾驶时发作。因此驾驶时发生晕厥的可能性为0.62%/人年,驾驶时晕厥造成严重损伤或死亡的风险约不足0.0035%/人年。而2009年~2012年间的普通人群驾驶相关严重损伤或死亡风险为0.067%/人年,死亡风险为0.009%/人年。

  研究存在多个局限性,一是两个研究最初的目的并非评估晕厥相关驾驶风险,而且随访时间不足1年;受试者年多≤70岁,因此结论可能不适用于高龄患者。更重要的是,研究者没有采集医生所给出的驾驶建议信息,他们希望能够进行更加深入的研究。

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